चिकित्सीय पोषण (Therapeutic Nutrition)

चिकित्सीय पोषण का परिचय एवं उद्देश्य (Introduction and Objectives of Therapeutic Nutrition)

चिकित्सीय पोषण (Therapeutic Nutrition) सामान्य आहार (Normal Diet) का ही एक संशोधित रूप है, जिसे रोग की अवस्था, पाचन संस्थान की क्षमता और शरीर की विशिष्ट चयापचय (Metabolic) आवश्यकताओं के अनुसार अनुकूलित किया जाता है। आहार चिकित्सा (Diet Therapy) का मुख्य उद्देश्य रोगी को उचित पोषण प्रदान करना, रोगग्रस्त अंगों को विश्राम देना, शरीर के पोषण स्तर में सुधार करना और जटिलताओं को रोकना है।

• रोग का नियंत्रण (Disease Control): रक्त शर्करा, रक्तचाप या कोलेस्ट्रॉल जैसे चयापचय मापदंडों को आहार के माध्यम से नियंत्रित करना।
• ऊतकों की मरम्मत (Tissue Repair): शल्य चिकित्सा (Surgery), जलने (Burns) या आघात (Trauma) के बाद कोशिकाओं और ऊतकों के पुनर्निर्माण के लिए उच्च प्रोटीन आहार देना।
• पाचन तंत्र को विश्राम (Rest to Gastrointestinal Tract): अल्सर या अतिसार (Diarrhea) जैसी स्थितियों में तरल या कोमल आहार देकर पाचन अंगों पर भार कम करना।

आहार संशोधन के प्रकार (Types of Dietary Modifications)

रोगियों की चिकित्सीय आवश्यकताओं के आधार पर सामान्य आहार में निम्नलिखित तीन प्रमुख प्रकार से संशोधन किए जाते हैं:

• तत्वों की मात्रा में परिवर्तन (Modification in Nutrient Content): उच्च प्रोटीन (High Protein), कम वसा (Low Fat), कम सोडियम (Low Sodium) या मधुमेह के लिए कम कार्बोहाइड्रेट आहार।
• आहार की बनावट में परिवर्तन (Modification in Consistency): रोगी की चबाने और निगलने की क्षमता तथा पाचन शक्ति को ध्यान में रखते हुए आहार को तरल (Liquid), अर्ध-तरल (Soft) या कोमल रूप में देना।
• भोजन की आवृत्ति और अंतराल (Frequency and Interval of Meals): दिन में तीन बड़े भोजन के स्थान पर 5-6 बार अल्प मात्रा में भोजन देना ताकि पाचन तंत्र पर अत्यधिक दबाव न पड़े (विशेषकर मधुमेह और पेप्टिक अल्सर में)।

विभिन्न रोगों में चिकित्सीय आहार (Therapeutic Diets in Specific Diseases)

विभिन्न चिकित्सीय स्थितियों में विशिष्ट प्रकार के आहार की आवश्यकता होती है:

• मधुमेह (Diabetes Mellitus): कम ग्लाइसेमिक इंडेक्स (Low Glycemic Index) वाले कार्बोहाइड्रेट, उच्च घुलनशील रेशा (Soluble Fiber) और संयमित वसा युक्त आहार।
• गुर्दे के रोग (Renal Disorders): प्रोटीन की मात्रा सीमित (कम), पोटेशियम और सोडियम पर सख्त नियंत्रण तथा उच्च कैलोरी वाला आहार।
• उच्च रक्तचाप (Hypertension): डीएएसएच आहार (DASH Diet - Dietary Approaches to Stop Hypertension) जिसमें सोडियम की मात्रा कम और पोटेशियम, मैग्नीशियम तथा कैल्शियम की मात्रा अधिक होती है।
• पीलिया / यकृत विकार (Jaundice / Liver Disorders): वसायुक्त खाद्य पदार्थों का पूर्णतः त्याग, उच्च कार्बोहाइड्रेट और मध्यम प्रोटीन युक्त सुपाच्य आहार।

आहार के विभिन्न रूप और संगति (Consistency-based Diets)

रोग की गंभीरता के अनुसार आहार की संगति (Consistency) में निम्नलिखित चरण अपनाए जाते हैं:

• स्पष्ट तरल आहार (Clear Fluid Diet): चाय, ब्लैक कॉफी, छाछ, नारियल पानी, और स्पष्ट सूप। यह शल्य चिकित्सा के तुरंत बाद दिया जाता है।
• पूर्ण तरल आहार (Full Liquid Diet): दूध, खीर, कस्टर्ड, फलों का गूदा युक्त रस, और पतली दाल का पानी।
• कोमल आहार (Soft Diet): आसानी से पचने वाले खाद्य पदार्थ जैसे उबले हुए चावल, उबली सब्जियाँ, खिचड़ी और पके हुए केले।
• यांत्रिक रूप से नरम आहार (Mechanically Soft Diet): ऐसे रोगियों के लिए जिन्हें चबाने में कठिनाई हो, भोजन को पीसकर या मैश करके दिया जाता है।

आईसीएआर-एनआईएन आरडीए और चिकित्सीय पोषण की भूमिका (ICMR-NIN RDA and Role of Clinical Dietitian)

भारतीय आयुर्विज्ञान अनुसंधान परिषद (ICMR) और राष्ट्रीय पोषण संस्थान (NIN) द्वारा जारी दिशा-निर्देश (RDA - Recommended Dietary Allowances) स्वस्थ व्यक्तियों के लिए मानक हैं, जिन्हें चिकित्सीय पोषण में डॉक्टर और क्लिनिकल डाइटीशियन (Clinical Dietitian) रोगी की चिकित्सीय स्थिति के अनुसार अनुकूलित करते हैं। डाइटीशियन का कार्य रोगी के पोषण मूल्यांकन (Nutritional Assessment) से शुरू होकर व्यक्तिगत आहार योजना तैयार करने और उसके प्रभाव की निगरानी करने तक विस्तृत होता है।